Carcinoma metaplásico de mama: a importância da confirmação anatomopatológica / Metaplastic breast carcinoma: the importance of anatomopathologic confirmation

Objetivo: Comparar o diagnóstico inicial, geralmente a partir de serviços de patologia geral, com o laudo médico definitivo do serviço de patologia certificada. Métodos: Análise retrospectiva de pacientes em uma instituição com diagnóstico final de câncer de mama metaplásico (CMM) foi realizada entre janeiro de 2008 e janeiro de 2014. Resultados: Um total de 18 pacientes com diagnóstico de CMM do sexo feminino e idade média de 49,8 anos foi reportado. O tamanho tumoral foi menor do que 3,0 cm em 52,9% das pacientes. Linfadenopatia axilar não estava presente inicialmente em 72,2% das pacientes e, em nenhum caso, foi identificada metástase a distância ao diagnóstico. Diagnóstico prévio de carcinoma ductal invasivo (CDI) foi descrito em 60% dos casos. Cerca de 80% foram tratadas com quimioterapia neoadjuvante e apresentaram progressão. Apenas um caso com diagnóstico de CMM antes do início da terapia recebeu quimioterapia neoadjuvante com platina e apresentou resposta clínica. Conclusão: Devido às características histopatológicas de triplo-negativos, o CMM pode ter sido subdiagnosticado em serviços de patologia geral. Nos casos de ausência de resposta ou progressão da doença frente ao tratamento tradicional, o diagnóstico de CMM deve ser considerado e o laudo médico deve ser revisado.

Objective: To compare the initial diagnosis, usually from community pathology services, with the final pathology report from certified pathology service. Methods: A retrospective analysis of patients in an institution with final diagnosis of metaplastic breast cancer (MBC) was conducted from January 2008 to January 2014. Results: There were 18 female patients diagnosed with MBC. Median age was 49.8 years old; 52.9% of the patients had a tumor size less than 3.0 cm; 72.2% had no axillary lymphadenopathy at diagnosis. None of them had distant metastases at presentation. Initial diagnosis of invasive ductal carcinoma (IDC) occurred in 60% of patients. Eighty percent of patients were treated with neo-adjuvant chemotherapy and presented progression. Only one case with diagnosis of MBC prior to therapy was submitted to neo-adjuvant chemotherapy with a platinum-based regimen and presented clinical response. Conclusion: Due to the triple-negative histopathology features, MBC might have been underdiagnosed in community pathology services. In cases of non-response or progression of the disease regarding the traditional treatment, MBC diagnosis should be considered and the medical report must be reviewed.

Síndrome de Pancoast - perdendo o melhor momento de diagnosticar / Pancoast Syndrome - losing the best time to diagnose

Os autores descrevem um caso de Síndrome de Pancoastcom desfecho desfavorável por atraso no diagnóstico.Enfatiza-se a necessidade de alto índice de suspeiçãopara esta síndrome, a fim de oportunizar a sua detecçãoprecoce e, consequentemente, a possibilidade de tratamentocurativo ou maior sobrevida.

The authors describe a case of Pancoast Syndrome withunfavorable outcome because of delay on diagnosing.It?s emphasized the need of high suspicion index to thesyndrome, in order to nurture it?s early detection and,consequently, the possibility of curative treatment or increasedsurvival.

Avaliação do efeito do tratamento de distúrbios temporomandibulares sobre o zumbido / Evaluating the effect of the temporomandibular disorder treatment over tinnitus

INTRODUÇÃO: A interação entre o zumbido e os distúrbios temporomandibulares é um tema que possui abordagem antiga e complexa, pois os fatores etiológicos, bem como a patogênese desta inter-relação ainda não são bem definidos. Ademais, sabe-se que o zumbido possui maior prevalência nos portadores de distúrbios temporomandibulares quando comparados com a população geral, o que sugere haver esta correlação. OBJETIVO: Avaliar o efeito do tratamento dos distúrbios temporomandibulares na percepção do zumbido. MÉTODO: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, em que se estudaram pacientes portadores de distúrbios temporomandibulares (DTM) que apresentavam zumbido antes e após o tratamento odontológico do DTM. Os pacientes foram avaliados quanto à idade, sexo, caracterização do zumbido - local do sintoma e tempo de duração e avaliação auditiva através de audiometria. A intensidade do zumbido foi avaliada através de escala analógico-digital antes e após o tratamento dos DTM. RESULTADOS: Avaliamos 15 pacientes com DTM e zumbido, com idade média de 37,7±17,1 anos, sendo 86,7 por cento do sexo feminino. Em 60 por cento dos casos o zumbido era unilateral e a mediana do tempo de duração foi de 24 meses. Em 5 (33,3 por cento) pacientes identificou-se perda auditiva neurossensorial a audiometria. Comparando-se os escores da escala analógico-visual antes e após o tratamento odontológico, verificou-se que houve redução significativa (p<0,001) da intensidade do zumbido. Em 4 (26,6 por cento) pacientes houve desaparecimento do zumbido. CONCLUSÃO: Houve redução significativa na percepção do zumbido nos pacientes submetidos a tratamento das desordens temporomandibulares.

INTRODUCTION: The interaction between tinnitus and temporomandibular disorders is a very complex issue that has been long approached, because neither the etiologic factors nor the pathogenesis of such a two-way association has been clearly defined yet. Additionally, tinnitus is known to be more prevalent in temporomandibular dysfunction individuals in comparison with the general population, hence, suggesting the existence of this two-way association. OBJECTIVE: Evaluate the effect of the temporomandibular disorder treatment when tinnitus is noticed. METHODS: It is about a prospective cohort study, in which temporomandibular dysfunction (TMD) individuals showing a tinnitus before and after the dental TMD treatment were studied. Patients' age, sex, and tinnitus features - place of symptom and time length were examined, and an audiometric evaluation was performed. Intensity of tinnitus was evaluated by a digital analogue scale before and after the TMD treatment. RESULTS: We evaluated 15 TMD and tinnitus patients aged between 37. 7±17. 1, 86. 7 percent of whom were female. In 60 percent of the cases, tinnitus was unilateral and the average time length was 24 months. In 5 (33. 3 percent) patients, a neurosensorial hearing loss was seen at audiometry. When comparing the visual analogue scale scores before and after the dental treatment, a significant decrease (p<0,001) in the intensity of tinnitus was evident. In 4 (26. 6 percent) patients, tinnitus disappeared. CONCLUSION: A significant decrease in the recognition of tinnitus by patients submitted to a temporomandibular dysfunction treatment was evident.